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脊髓损伤并截瘫病人的健康教育

脊髓损伤并截瘫病人的健康教育

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2011-10-31【字体：小大】

我科2004年1月至2008年lO月共收治36例截瘫病人，其中男28例，女8例，年龄20～75岁，其中颈脊髓损伤8例，胸腰脊髓损伤28例，手术治疗24例，非手术治疗l2例。
2 教育形式
首先评估病人的年龄，文化程度、健康状况、情绪及对疾病的认识等，以确定病人的学习需要，针对不同的患者，选择适当的方式实施健康教育。
2．1 语言教育采取口头讲解的方式，由责任护士进行讲解，将人院须知、规章制度、所患疾病知识、围手术期的注意事项、并发症的预防、功能锻炼知识讲解于患者或家属，语言通俗易懂，尽量少用医学术语。
2．2 示范与指导相结合指导、示范功能锻炼的方法，留置尿管病人示范导尿术及膀胱冲洗法等，示范协助患者翻身的方法，皮肤按摩法及翻身时拍背手法等，示教有效咳嗽、排痰的方法。
2．3 书面教育通过健康教育处方、宣传卡片介绍，或向患者及家属推荐有关截瘫康复的书籍，指导病人及家属学习，让病人及家属对本病的治疗、护理及并发症的预防有一个大概的了解。
3 教育内容
3．1 心理卫生教育教育病人正视现实。突如其来的事件往往使患者失去心理平衡，且由于肢体失去感觉和运动能力，生活不便，产生一些消极、悲观情绪，甚至产生轻生念头。护士应深人细致地了解病人的心态，帮助其重建生活信念。针对病人损伤的严重程度，向病人及家属说明脊髓损伤的严重后果及可能的预后与转归，不能操之过急，让病人逐渐接受现实。明白积极的态度对疾病的恢复起着举足轻重的作用，树立战胜疾病的信心和勇气。同时建立良好的医护患关系，为病人营造一个轻松愉快的环境。
3．2 预防并发症的护理知识教育
3．2．1 自我观察的教育这类病人截瘫部位感觉障碍，出现问题不易发现，因此，应教会患者自我观察，以便及早发现，如压迫部位皮肤的颜色、尿道口是否清洁干燥、大小便外观是否正常、肌肉挛缩的程度是否加重等。
3．2．2 皮肤护理教育脊髓损伤由于卧床时间长，皮肤抵抗力有所减退，要教育病人及家属定时翻身，更换体位，按摩骨突处。保持床单清洁平整，预防压疮形成。做到勤翻身、勤观察、勤按摩、勤换洗。
3．2．3 预防肺部并发症为防止呼吸道分泌物淤积，引发肺部感染，病人要经常变换体位，翻身拍背，指导病人正确的胸腹式呼吸及有效的咳嗽排痰，痰液排出困难时，采用体位排痰法或进行雾化吸入。
3．2．4 预防泌尿系感染留置尿管期间，指导病人及家属每日清洗尿道口两次，每周换尿袋2次，导尿管定时开放，尿管拔除后，训练排尿功能，教会患者自己做膀胱按摩，轻轻按压下腹部协助排尿，同时鼓励病人多喝水，每天2000～2500ml。
3．2．5 肠道的护理教育脊髓损伤病人90％出现排便异常，便秘为其主要特征。应指导家属给予病人高纤素饮食，多食蔬菜、水果，在床上适当增加活动量，促进肠蠕动，指导病人进行顺结肠方向腹部按摩，定时排便，必要时使用缓泻剂，以防便秘或灌肠等确保肠道畅通。
3．2．6 预防废用综合征指导病人保持良好的体位，保持关节的功能位，预防足下垂，教会病人及家属经常对肢体进行主动和被动活动，对于瘫痪的关节，每天至少做2～3次，该关节的全范围活动，以保持关节活动度，防止关节变形、强直、肌肉萎缩；对没有瘫痪的上肢可利用举哑铃、拉弹簧等方法，增加肌力训练。
4 讨论
4．1 通过健康教育，调动了病人及家属主观能动性，病人能够面对现实，情绪稳定保持良好的心态，接受配合治疗、护理，有效降低并发症和致残率；多数病人及家属不同程度地掌握了本病的护理知识和康复训练的方法，了解了功能锻炼的目的和意义，为出院后继续康复打下良好的基础。
4．2 对截瘫病人进行健康教育，可融洽护患关系，融洽的护患关系是健康教育取得良好成效的前提，在实施健康教育过程中，能了解患者的需要和顾虑，创造良好的沟通氛围，留下可亲可信的医务人员形象，提高患者满意度。
4．3 实施健康教育中，护士由原来的被动服务变主动服务，护士成为患者及家属的指导老师，加强了护士责任感和使命感，促进了护理人员学习更加全面的专业知识及心理学、营养学等多方面的知识，不断提高自身素质、提高护理质量，更好地为患者服务。

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