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颈椎骨折合并颈髓损伤的护理

颈椎骨折合并颈髓损伤的护理

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2011-9-9【字体：小大】

颈椎骨折时往往可以合并颈髓的损伤，从而导致患者肢体瘫痪，甚至危及生命，因此良好的护理显得更为重要，对于患者的恢复有很大的帮助。对于颈髓损伤的患者护理，主要包括以下几个方面：

　　重视心理护理
　　心理护理是通过一系列的护理措施改变患者的负性心理反应，促进康复。患者患病后均有不同程度的焦虑、紧张，特别是伴有截瘫的患者，常因病情重，病程长，四肢瘫痪，生活不能自理而产生绝望的心理，不配合治疗及护理，因此，心理护理此时显得更为重要，护理人员要耐心的劝解患者，告知他积极配合治疗的必要性及重要性，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合各项治疗和护理。
　　呼吸道护理
　　患者因颈椎骨折压迫颈脊髓导致呼吸肌麻痹，血液循环相对减弱，又因长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，易发生肺部感染。因此要保持呼吸道通畅，定时协助患者翻身、扣背，指导患者有效咳嗽、咳痰，痰多难以咳出者应勤吸痰以防窒息。还要保持室内空气新鲜、温湿度适宜，定期进行室内空气消毒。对于气管切开或机械通气的患者，要严格执行无菌技术操作，定时清洗消毒内套管；定时吸痰，吸痰管一用一换；保持呼吸道湿化，定时向气道内滴人湿化液，可给予雾化吸入。
　
　　皮肤护理
　　骨折合并颈髓损伤的患者大都去枕平卧，且采用颈托、围领、枕颌带牵引或颅骨牵引固定头颈部，应避免因局部组织长期受压缺血缺氧而发生褥疮，具体要做到五勤(勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理)。每2h翻身1次，采取轴线翻身，即头、颈、脊柱呈一条直线，侧卧时注意在肩部垫软枕，保持颈部固定，背部靠软枕。特别注意患者足跟用软枕垫起，防止褥疮。为患者使用便盆时，一定要将患者躯体抬起，避免拖、拉、拽而损伤皮肤。对已出现褥疮的患者，双足跟给予酒精棉球涂擦、按摩，避免组织受压；骶尾部给予清创，局部涂湿润烧伤膏2次／d，包扎，并用TDP烤灯照射2次／d，30min／次。避免尿液、大便刺激。及时清理，保持皮肤的清洁，防止皮肤感染。
　　　大小便护理，防止泌尿系感染
　　高位截瘫患者因神经系统受损而发生尿潴留，需长期留置导尿管，易造成泌尿系感染与结石。加上此类患者长期卧床，肠蠕动减慢，易发生便秘，鼓励患者进行腹式呼吸，增强肠蠕动，防止肠麻痹及肠梗阻发生。尿潴留的患者应留置导尿管，便秘的患者可给予缓泻剂，及时清洗臀部，更换被服，并保持会阴部清洁，鼓励患者进高维生素、高蛋白、富含纤维素的食物。鼓励患者多饮水，留有导尿管的患者要定期更换尿管，严格执行无菌技术操作，预防泌尿系感染的发生。
　　　加强功能锻炼
　　颈椎骨折治疗的最终目的是使患者尽早地、最大限度地恢复功能，实现生活自理，指导患者正确进行功能锻炼是治疗护理的一项重要工作。经常进行肌肉活动和锻炼。肌纤维会越来越有力，反之，就会出现废用性肌肉萎缩。运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬也非常重要，应向患者讲解功能锻炼的意义，使其主动配合，提高功能锻炼效果。鼓励患者进行四肢主动和被动活动，做力所能及的事情，以促进肢体的恢复。

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