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脊髓损伤的肌肉萎缩和"习得性废用"

脊髓损伤的肌肉萎缩和"习得性废用"

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2012-1-26【字体：小大】

萎缩和"习得性废用"
由于运动的缺失，肌肉、骨骼以及皮肤在脊髓损伤后出现了萎缩。另外，脑和脊髓内的部分神经电路可能关闭。
萎缩：身体的某些部分不使用后就会萎缩，如肌肉缩小、骨骼缺钙变弱以及皮肤变薄。肌肉的运动、骨骼的承载以及皮肤的接触都都可防止萎缩。即使是被动运动也能防止肌肉的萎缩和纤维化。痉挛和强直能防止肌肉萎缩并保持肌肉的大小。服用太多抗痉挛的药物，使腿部变得软弱无力（即没有运动），并不是个好主意。电刺激（功能性电刺激）可用于激活肌肉、带动腿部蹬车，以防止肌肉萎缩。负重可以防止骨质疏松；而平板步行训练则可以骨质疏松逆转。许多药物可以用于增加骨中的钙含量。但如果没有对骨头进行训练或施压，这些药物只会增加骨头的脆性，而不能增强骨头的载重能力。

"习得性废用"：脊髓内的神经回路如果不用就会关闭。脊髓损伤会令人较长时间内不活动。如一个人会在脊髓损伤后几个月都没走过路，这就会关闭走路所需要的神经回路。上世纪90年代早期有几组报道，残留部分感觉或运动神经、但在受伤后没有练习过行走的脊髓损伤患者，通过强化行走训练可使50%甚至更多的人恢复独立运动功能。将患者悬在一个脚踏板上并人工移动他们的脚，直到他们开始自行踏步，就是一种步行训练的方法。世界上许多康复中心正在研究减重踏板步行。
防止萎缩和纠正"习得性废用"是康复训练的重要目标。即使有再生治疗和再髓鞘化治疗，"习得性废用"仍会阻止功能恢复。一些康复计划提供了能防止或治疗"习得性废用"的强化运动训练。不幸的是，强化长时间的行走计划非常消耗人力和财力。各种临床试验正在研究减重行走、生物反馈以及其他形式运动训练的最适参数。美国许多康复中心都有生物反馈、减重行走以及功能电刺激的项目。

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