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截瘫病人护理

截瘫病人护理

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2012-1-26【字体：小大】

随着社会发展的不断进步，随之各种事故包括车祸、坠落等事故也不断增加，使得脊髓损伤病例不断呈上升趋势，对脊髓损伤导致截瘫病人的护理是否得当，直接关系到伤者身体康复和心理康复程度，所以非常值得重视。
1 心理护理
面对外伤性截瘫的患者，首先应协助其适应角色的转换，向其讲解康复的意义、注意事项及能够达到的康复程度。针对患者的思想状态，积极引导，循序渐进，向其讲解清楚病情，使患者充分了解自己的现状，坦然地面对现实，对康复充满信心并具有克服困难的决心，从而积极配合治疗和护理工作，加强功能及康复训练。选择适合自己的职业，发挥自己的才干，提高生活自理的能力，早日成为对社会和家庭有用的人。

2 泌尿系统护理
膀胱的排尿功能，需要逼尿肌与尿道括约肌密切协调。脊髓损伤后，患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿功能紊乱或丧失，表现为尿潴留，残余尿液多。当膀胱内尿液积聚，压力增高，超过括约肌张力时，尿液溢出，不能自行控制，可给患者造成痛苦，并易引起泌尿系感染，因此对患者应进行排尿训练。导尿时要定时放尿、排空膀胱，维持膀胱的容积;用碘伏棉球清洗外阴，每日2次;要做好尿管的护理。停止导尿后应人为地控制排尿，要定时按摩膀胱，由轻到重，从下腹部慢慢向下推按，直到膀胱内尿液全部排出。根据患者饮水情况掌握时间，开始一般2h1次，使患者排尿形成规律，生活走向正规，并减少感染机会。

3 皮肤护理
由于患者截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养功能差，易发生褥疮。在出院前要教会家属及患者进行皮肤护理，定时为患者翻身，需将患者轻轻抬起移动翻转，禁止拖拉，应使骨突部位悬空并注意保护，保持被褥平整、清洁干燥，翻身后，对受压部位进行按摩，鼓励患者自己定时按摩皮肤受压部位，练习自己搬动下肢翻身、床上坐起及坐稳，并用双手撑起躯干，抬起臀部，以减少局部受压。

4 饮食护理
患者由于长期卧床及肛门括约肌不协调，常发生便秘而且是长期的，所以要从饮食上进行调节，多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物，减轻便秘，不能依赖药物。另外要注意饮食卫生及营养，忌暴饮暴食，避免引起腹泻。因患者对大便失去控制及行动不便，一旦发生腹泻，会给患者及家属造成很多困难。戒酸辣食物，及寒凉生冷食物。

5 安全护理
截瘫患者皮肤感觉丧失，行动不便，心理波动大，平时要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害，也要预防自伤、自杀等意外发生。在无人护理时，各种用具要方便患者拿取，物品放置要牢靠。患者要有自我保护意识，保持良好的心理状态，减少一切损伤。

6 功能锻炼及康复指导
由于患者截瘫平面以下躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩、足下垂等，所以为达到良好的功能恢复及预防术后并发症，进行系统的功能锻炼非常重要。鼓励患者要有耐心、有毅力、并有克服困难的决心，认真掌握锻炼的方法、时间及注意事项。

卧床期要经常翻身，预防褥疮，对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和被动活动，保持关节的功能位置，根据康复的要求及患者的具体情况逐渐加大训练强度，增加肌肉的力量和神经系统的协调训练，增强患者的耐力和意志。

当患者能坐轮椅时就利用各种设施进行自理生活的训练，接着进行轮椅转移训练，对残留肌肉做必要的抗阻训练，为行走打下良好的基础。对能步行者进行以站立和步行为特点的训练，可先利用双杠行走，然后利用双拐行走，最终使患者能单独行走。对不能步行者要熟练在轮椅上的各种技巧和加强残留肌肉的训练及全身的耐力训练，为日后进一步康复打下良好的基础，并逐渐试着适应正常的生活和工作。

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