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[组图]认识脊髓和脊髓损伤
作者:脊髓损伤…    文章来源:脊髓损伤康复网    点击数:    更新时间:2012-1-16【字体:

一、脊髓与脊髓损伤:  
  脊髓由延脑沿伸到上腰部,位居脊柱所形成的管腔中。脊髓约每隔半公分,自左右两侧各分出一条脊髓神经到全身。脊髓的功能在於沟通脑部与周围神经,也就是说,它可传达脑部的讯息到四肢或内臟,也可传达四肢或内臟的感觉到脑部。脊髓一旦损伤就会產生许多的问题,包括:运动感觉机能障碍、排尿排便困难、呼吸机能障碍、性功能障碍、皮肤併发病、自主神经机能异常等。 
  造成脊髓损伤的原因可分為两大类,一為外伤性,另一為非外伤性,两者约為四比一。在台湾地区,造成外伤性脊髓损伤的原因,以车祸居多,几乎佔一半的病例,其次為高处跌落、被重物压伤、运动伤害及刀伤等。至於非外伤性原因,则以肿瘤、发炎、血管畸型居多。脊髓损伤以20岁至29岁之年龄层的发生率最高。以性别而言,男女之比约為五比一。 

二、脊髓损伤患者的医疗復健工作:  
  在事故现场,急救人员应密切注意脊髓损伤发生的可能性,经由正确的搬运姿势及各种辅助器固定伤者的头颈身体,避免造成进一步的伤害,并应立即送至脊髓损伤中心或有经验之医学中心救治。 

  先透过各种理学、神经学及影像学检查,以瞭解脊髓损伤严重程度,并应注意是否有相关伤害。為使脱位脊椎復位或保持脊椎之稳定度,可施行手术处理。至於復健工作,以儘早运动為原则,另有倾斜床活动、轮椅训练、日常生活训练、步行训练等,期使病人能独立自主生活。另需预防併发症发生,如:泌尿道感染、褥疮、关节挛缩、呼吸道感染、深部静脉栓塞等。
三、脊髓损伤患者如何面对身体调适与心理重建:  
  脊髓损伤患者多為青壮年之男性,正是社会中具生產力之一群,且常為家庭收入主要提供者,当其突遭意外造成瘫痪,身体诸多功能受损,日常生活处处依赖他人,事业或学业因而中断,另外得面对家庭婚姻问题,其心理衝击不可谓不大,压力与衝突悄然而生。 

  在急性住院期间,经由医疗与復健工作,学习新的自我照顾技巧,养成日常生活独立能力,进而调整工作技能以面对新环境。在患者度过危险期后,心理治疗便可介入照顾,提供心理方面的服务。患者心理反应可能出现震惊、否认、哀伤、沮丧、接受等阶段,其时间长短因人而异,而病人的适应与否,病人本身、家人、医疗人员、社会大眾、政府都扮演著相当的角色。据临床观察,「老病友」的过来人经验对新患者的帮助最大,透过「老病友」主动到病床边与新患者沟通,讲述个人痛苦、挣扎、衝突、调适的心路歷程,往往比其他人员所能提供的帮助来得更多更大。 

四、脊髓损伤患者生活调适问题:  
  脊髓损伤病友突遭巨变,难免有一段低潮时期,但不能永远如此。学习接纳自己,重新调整脚步再出发,再度扛起肩头责任向前行。去调整家庭中的角色,去完成中断的学业,去学习新的就业技能,去开展事业上的第二春。其实很多人都这样走过来的,或者经营事业,或者专业作画,或者开店营生,或者投入协会,都有可观的成绩。最怕的是,自怨自艾,心火已死,只是躲在家里,也不好好照顾自己身体,连最基本的一年至少一次体检也不做,发生褥疮或感染也不去理它,只想把身体「弄得更坏」,「早一点走」,这些都是不健康的想法。 

  损伤并不是失去一切,只要重拾信心,肯定自我,结交朋友,走入人群,面对婚姻,组织家庭,都不是难成的事。男性病友虽有勃起射精方面的困扰,但有解决之道,而生子也是可能的,人生幸福并不会少於常人。 

五、一般人对脊髓损伤的错误观念:  
  一般人常把残障者当作残废者,其实残障者仍然可以是生产者,他们「残而不废」,肢体活动上的不方便,并不妨碍其奋斗进取的心志。由于社会、环境等所构成的障碍,才是造成他们无法与常人一样就学、就业的主因。残障者所需的是尊重而非同情,所盼的是公平而非施捨。 

  脊髓损伤造成肢体瘫痪的事实,常在受伤的那一瞬间就决定了,时日一久,恢復的可能性就不大,超过一年,很多就定型了。然而许多病友或其家人,常不放弃任何一丝希望,花了许多的时间、力气及金钱,去寻找名医、偏方或器材,这些往往是徒劳无功的。与其如此,不如好好学习自我照顾,藉著辅具器材熟练独立生活的技巧,不必事事依赖他人,进一步投入就业生产的行列。一般而言,第七颈髓以下损伤的病友是可以完全独立生活的。 
六、医师对脊髓损伤患者的衷心建议:  
  脊髓损伤是一种严重残障,对病人本身,其家庭,甚至社会都造成很大的损失,无论在医疗或復健方面,面对的问题及困难特别多,需要各科医师及医疗人员之同心协力,以及家庭、社会与政府之配合,才能有满意的成果。 

  脊髓损伤病友,应该走出阴暗的角落,迎向灿烂的阳光。如果经过医疗復健之后,回到家里只是躺在床上,整天以看电视打电玩消磨时间,则住院中所有的学习都白费了。病友伤的只是肢体,头脑仍然灵活清楚,个人应发挥仍存的潜能,做一个有用的人,以重返社会為最终目标,去开创自己的天地。看看多少高位颈髓损伤四肢瘫痪的病人,活得那麼积极有意义,不就是很好的例子吗?肢体虽然残障,但心理永不残障,坐在轮椅上似乎矮一截,但仍可以做一个行动上的巨人。


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