脊髓损伤之后遗症-----疼痛 >>> 残疾朋友们的家园，自强，自立，自爱是我们的宗旨

您现在的位置：站起来公益网 >> 中途之家 >> 康复医疗 >> 正文

脊髓损伤之后遗症-----疼痛

脊髓损伤之后遗症-----疼痛

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2012-11-10【字体：小大】

“疼痛”是绝大多数人都曾有过的共同经验，然而，对感觉机能丧失的脊髓损伤患者，遭遇疼痛的烦恼，无疑是雪上加霜。脊损患者真正疼痛盛行率难以确准，统计的范围33%~95%。幸好，仅有部份患者因严重、难忍、持续的疼痛而影响其生活品质及日常生活自我照顾的能力。在演化的设计上，疼痛感觉是用来保护生命体的，疼痛往往是警告某类危险或疾病来袭，但对于脊髓损伤患者，此种不愉快的感觉常常无缘无故地、不由自主发生。像是朋友又像敌人的常相左右。在脊髓损伤初期疼痛的发生，往往是由于脊椎不稳定、神经根受伤后疼痛或手术后神经根被压迫、脊髓不完全性损伤、情绪调适不佳等，都可能是造成疼痛的原因。有时的疼痛犹如颤抖抽搐、巨大的撕裂感、甚至仅仅些许的震波触碰就像千刀万剐般。脊髓损伤晚期的疼痛常见的原因包括肌肉拉伤或挛缩、自主神经反射异常、周边神经压迫性神经病变、中枢神经性疼痛、脊髓空洞症、反射性交感神经失调症、感染症、肿瘤等、其症状则更显多样性。
    疼痛的分类问题到目前各学者所提出的分类方法相当多，各有其优缺点。有依部位而定︰受伤部位以上疼痛、受伤部位疼痛、受伤部位以下疼痛。有根据临床症候群而定。有依是否牵涉神经病变而分类等等、在此则不加以著墨。根据临床观察，仅有少部份患者一直经歷严重、难忍、持续的疼痛。晚期脊髓损伤疼痛大多数以不当使用或过度使用造成肌肉拉伤或姿势不良、挛缩、周边神经压迫性神经病变则为常见。除却自主神经反射异常及中枢神经性疼痛外，肌肉拉伤、周边神经压迫性神经病变、挛缩所造成的疼痛皆可藉由适当选用、应用辅具、正确的摆位、关节活动度训练、适当的肌力训练及移位训练，以增加肌肉的稳定度，减少疼痛的产生。除非引起过度发炎反应，休息或復健无法达到理想中的疗效，否则并不十分需要止痛消炎药物的介入。
    至于自主神经反射异常须除去可能刺激因子，如︰膀胱涨尿是最常见的原因，其次是粪便嵌塞造成直肠涨满。其他可能刺激包括导尿、尿路感染、月经、性交、骨盆或肠部手术、褥疮、太紧衣袜、生产子宫收缩都是常见的情况。
    中枢性疼痛的治疗则属于理不断剪还乱，可考虑以药物来处理，常用的药物有三环抗忧郁剂如imipramine[HYL1] ，或是利用抗癲癇药物，用于脊髓损伤病患较有效为carbamazepine(Tegret-al)，但有骨髓抑制、再生不良性贫血白血球低下等副作用。此外，在背神经根进行神经阻断手术对受伤部位所在的神经根痛及中枢神经性疼痛有效，但对于受伤部位以下的神经病变性疼痛的疗效则较差且并无法长期改善中枢性疼痛。
    引起脊髓损伤病患疼痛的原因很多，处理时须先详细鑑别诊断，找出原因，再给予适当的治疗，才能有效减轻脊髓损伤病患的疼痛，另外学习与疼痛相处，专注于生活或消遣，勿过度挥霍年轻的体能也可减少疼痛的困扰，避免恶化因素以提升生活品质及日常生活自我照顾的能力为復健最高原则。

文章录入：admin 责任编辑：admin

上一篇文章：什么是软瘫和硬瘫？

下一篇文章：没有了

最新文章		热点新闻		相关文章
				什么是软瘫和硬瘫？脊髓损伤并发症之呼吸衰竭与脊髓损伤者日常生活注意事项重拾梦想，一支画笔撑起希望中国残联认真组织收看中国共 2012′全国残疾人自强创业经上海市肢协脊康委召开脊髓损高位截瘫何鹏昨在济驾滑翔伞教您几招减轻疼痛感肢体瘫痪程度分级

阳光天使-记上海阳光康复中心无私