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脊髓损伤患者应早投入康复训练和支具使用

脊髓损伤患者应早投入康复训练和支具使用

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2011-12-30【字体：小大】

５月１２日发生在四川汶川县大地震，造成大量的人员伤亡，其中有一部分伤员为脊柱骨折病例。而急性脊髓损伤的结果，往往带给患者终生的残疾，给个人、家庭和社会带来巨大的压力和沉重的负担。
　　“急性脊髓损伤的基本处理原则首先是抢救生命，早期的手术减压，是预防和减少脊髓功能丧失的关键；而及时、系统的早期康复措施的执行和落实，是决定患者能否顺利地预防并发症，能否最大限度地挖掘自身潜力和残存功能，通过代偿重新站起来的重要一步。”日前，黑龙江省农垦总医院康复中心主任张俊教授接受记者采访时指出，如能早期投入康复训练和学习使用支具，多数完全性脊髓损伤病人是可以生活自理并不同程度地回归社会的。
　　张俊教授指出，脊髓损伤患者由卧床到使用轮椅是个跨越；从使用轮椅到借助矫形支具或助行器，进而利用双拐蹒跚学步，同样是个新的飞跃，而且是个艰苦的过程。这个过程是伤残者体力、耐力、适应能力、代偿能力、协调能力、心理社会适应能力的总和从量变到质变的过程。一旦摆脱了轮椅，既达到了站立行走的目的，又不同程度地控制了泌尿系统感染、肌肉萎缩和脱钙等并发症，且提高了生活自理能力。学用支具一般需经历如下５个过程——
　　爬行与侧身翻滚练习：在此阶段，截瘫者犹如匍匐前行的婴幼儿，不断地增强自身本体感觉，不仅仅是体力与耐力的训练，更主要的是本体感觉、位置感觉、协调感觉的提高过程。
　　站立训练：这项最基本的练习内容是保护关节功能、防止挛缩和骨质疏松、维护基本骨代谢的最有效的过程，也是脊髓损伤者使用矫形器和助行器前最主要的基础训练，可通过平行杠和站立床来完成。
　　平行杠内的早期练习：矫形器和助行器的早期使用，必须在平行杠内进行，这是初期配带矫形器和助行器者平衡与重心移动训练的必经过程，由平行杠内达到伤残者的平衡调整体验与平衡本体感觉的提高。
　　手扶式四点助行器的学习使用：在通过平行杠内的阶段训练后，病人可利用四点助行器进行移动训练，这种助行器是通过四边形变形的原理，在向前移动时可始终保持使用者左右移动时重心的稳定，随之变化向前移动。
　　双拐的学习使用：经过上述的学习、训练过程，患者便进入拄拐练习走路的阶段，其前提是必须借助矫形器和助行器，真正实现脊髓损伤后的重新再行走。
　　“康复训练和支具的学习应用，是胸腰段及以下节段脊髓损伤者‘站立’的前提和条件，也是这一群体‘走起来’的惟一途径。”张俊教授向记者讲了这么一个典型案例：４２岁的女士栗某，不幸被重物砸伤，造成胸１１节段以下瘫痪，一年后转到黑龙江省农垦总医院康复中心求治，入院评价为脊髓损伤平面以下感觉运动完全丧失，下肢肌力零级，大小便失禁。
　　尽管病情非常严重，乐观向上的栗女士仍不甘心放弃，每天都积极主动地接受系统的康复训练，并能严格地执行各个不同时期的康复重点，坚持利用矫形器和助行器进行瘫痪肢体的被动活动，最后提高了机体的适应能力，由成功站起来到借助双拐自由“行走”。在住院康复期间，栗女士还完成了北京某大学的ＭＢＡ学业。
　　最后，张俊教授特别提示说，长期卧床的脊髓损伤者如不及时接受康复训练并离床活动，极易形成褥疮。褥疮处置不当，溃疡面积会变宽变大并向深部发展，甚至暴露出骨骼，进而危及生命。对早期表浅型小范围褥疮，张俊教授提出的处理原则是：减压、清创、通风，同时避免温热疗法，特别绝对禁止使用类游泳圈样的减压圈。对伴有血栓性静脉炎与深静脉血栓形成者，他们提出的最简单的对策是：每日规律性地进行关节运动，下肢经常性抬高。被动活动时，防止过度牵拉动作，以避免髂、腹股沟静脉血栓的发生。

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