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脊髓损伤病人常见并发症的的家庭康复

脊髓损伤病人常见并发症的的家庭康复

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2011-12-14【字体：小大】

一、大便秘积
脊髓损伤早期，因脊髓休克期，直肠松弛，结肠蠕动也少，通常3～4天内不用处理大便。4天以后，戴乳胶手套检查直肠内，有大便直接抠出来。7天以后，进食正常，可服些缓泻剂，如番泻叶泡水喝，或吃中药“麻仁润肠丸”。排便时可按压结肠，用带指套指扩张肛门括约肌，刺激肠蠕动，以增进排便。
在能起床生活稳定后，应坐在马桶上排大便。每次时间不少于20分钟，中间要支持臀部，加软垫圈，防止压疮，病人可戴手套，自行注入甘油于肛门内，并可用手扩张肛门括约肌，并腹加压，多可养成顺利排大便习惯。应尽量避免卧床排大便方式。另外，平时多吃含纤维素多的食物和水果，以利大便排出。

二、深静脉血栓（一侧大腿肿胀）
脊髓损伤病人长期卧床，如果出现一侧大腿肿胀，应考虑以下几个原因：
（1）深静脉血栓：由于卧床，静脉血流缓慢，或血液粘稠，便秘和泌尿系感染，都可引起下肢深静脉血栓形成，造成血流困难而使下肢（包括足）肿胀，有的病人有低热出现。这种情况一旦出现，应停止肿胀下肢活动，将下肢轻度抬高（10～15°）。并且请医生检查，必要时，给予输液和加用抗血凝药物。平时注意下肢活动（被动活动），减少平卧时间，睡眠时稍抬高下肢，一些适宜的病人可用每日服阿斯匹林50mg一次，以预防血液凝集。脊髓损伤病人发生率为：12.5-58%。

（2）肌肉或肌腱撕裂伤：多由于被动活动时，过度用力，造成肌肉或肌腱撕裂、出血、下肢局部出血肿胀，且局部皮肤呈现紫色。只要出现损伤，即应减少下肢活动，但不宜长久不活动，否则亦同样会造成血肿后骨化，影响关节活动。一般情况下，停止一周活动，以后逐渐恢复关节活动度训练。

三、疼痛
脊髓损伤后常伴有各种各样的疼痛，目前，医生们称之为“中枢性疼痛”。有些医生将截瘫以下部分的疼痛称之为“幻痛”，其意指已上、丧失感觉部分的疼痛是中枢（大脑）痛觉异常所致，因为局部致痛原因无法传递到大脑。当然，也有些完全脊髓损伤病人，由于关节、肌肉、挛缩，神经根受伤，以及神经牵扯导致疼痛。
关于疼痛治疗，目前不主张用强止痛剂（如度冷丁、吗啡、可待因、强痛定等），因为这些药有成瘾和依赖性。其次只要坚持身体锻炼，参加轮椅活动，转移注意力，疼痛会逐渐适应。有些医院采用中药和针灸方法止痛，效果也不错。

四、痉挛
高位脊髓损伤（包括颈脊髓损伤和上胸段损伤）在受伤后数周即可出现肌肉紧张（医学中称之为“痉挛”）。痉挛可出现在肢体整体或局部，亦可出现在胸、背、腹部肌肉，使病人非常痛苦。治疗手段有以下几个方面：
（1）药物治疗：目前有效的药物是瑞士进口的利奥素(化学名为：氯苯氨丁酸，baclofen），每片10mg。口服时，由半片（5mg）开始，每日三次。以后每隔一周，每日增加半片。成人一般要吃到80～100mg，才能出现止痉效果，而且要坚持长期服用。台湾产“脊舒”，其成分、服法一样。
（2）用肉毒毒素、5%酚溶液局部注射（必须由医生操作）。
（3）双下肢痉挛可在医院进行“脊神经后发根切断术”。

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