高位截瘫病人的呼吸康复治疗 >>> 残疾朋友们的家园，自强，自立，自爱是我们的宗旨

您现在的位置：站起来公益网 >> 中途之家 >> 康复医疗 >> 正文

高位截瘫病人的呼吸康复治疗

高位截瘫病人的呼吸康复治疗

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2011-10-17【字体：小大】

作者：李之红　朱荷英　俞旦红　顾惠萍
单位：浙江省嘉兴市第二医院，浙江嘉兴314000
　　我科自1997年1月～1999年6月，共收治了颈髓损伤后高位截瘫病人68例，采用了超声雾化吸入、叩击震颤、间隙压腹和通气功能训练等护理，在防治肺部感染、促进呼吸功能康复上取得了良好效果。
　　1　临床资料
　　本组68例，男51例，女17例。年龄20～70岁，平均39岁。损伤部位为C3～C7。其中车祸51例，坠伤12例，重物砸伤5例。受伤至就诊时间最短4h，最长12d，入院经肺部听诊和胸片检查，并发肺部感染11例。有50例行颈椎手术内固定以重建颈椎的稳定。
　　2　康复护理程序
　　2.1　采用超声雾化吸入　用超声波将药液击成微小颗粒成雾状吸入呼吸道，并在肺内弥散和沉淀可减轻气道粘膜的充血水肿，减少分泌物，并促进其溶解和排出。针对截瘫病人的肺活量减少，在吸入时要控制单位时间内雾化量，吸入时间不宜过长，尤其在损伤早期与术后使用，要在病人床旁密切观察，也可与吸氧同时进行。
　　2.2　关于叩击震颤法　对颈髓损伤后病人，翻身虽存在危险性，但只要方法正确，注意保持有效的牵引作用和牵引方向，还是安全的。应向患者讲清翻身叩击的重要性。手法震动可以在叩击后做或代替叩击。以移动在气管内较高部位的分泌物，使之易于排出。整个手法过程有利于减少肺底瘀血，促使肺血的重新分布和肺泡功能调整，促进植物神经功能的新平衡建立。对肺部严重感染的患者，可依据听诊情况，采取引流体位，但必须是停止牵引后，取头低脚高位。治疗原则是利用重力作用使病变部位在上，引流的支气管开口向下，以利痰液排出，目的是保持气道通畅，清除过多支气管分泌物，改善气体交换，预防和治疗肺不张。
　　2.3　关于间隙压腹法　采用此方法促使气流快速呼出，产生人工的咳嗽效果，促使支气管的分泌物向大支气管、气管汇聚而排出。
　　2.4　通气功能训练　鼓励患者用膈肌作大呼吸动作，促使呼吸功能改善。教会病人深吸一口气，用力咳嗽，使痰至喉部，然后再将痰液咳出，保持口腔清洁和呼吸道通畅。
　　3　康复效果
　　高位截瘫患者多有呼吸不畅，肺活量减少，痰液不易排出等，为防止肺内感染、肺不张，我们采取了以上功能训练及康复护理程序，取得良好效果，见表1。
表1　临床呼吸康复效果观察
　例数已能有效咳痰仍咳痰不畅有效率
原有肺部感染者116554.55
早期无肺部感染者5752591.23

　　4　效果分析　　经过以上的呼吸康复训练，大部分病人咳痰反射良好，明显减轻呼吸道阻塞症状。但对原有慢性肺部感染或已感染的病人，效果不够理想，可能与肺组织原功能情况、吸烟及感染耐药菌有关。所以应尽早采用雾化吸入和康复手法有效防止肺部并发症。

文章录入：admin 责任编辑：admin

上一篇文章：对高位截瘫患者防止泌尿道感染的护理

下一篇文章：没有了

最新文章		热点新闻		相关文章
				对高位截瘫患者防止泌尿道感李楠重树自立风帆杨坚强：高位截瘫笑对人生向生命极限挑战的高位截瘫射中国残联主席张海迪、理事长残运圣火激情传递--丽水“中关于印发全国残联康复工作会邓朴方张海迪与残运会志愿者《农村残疾人扶贫开发纲要（八届残运会杭州赛区决出集中

阳光天使-记上海阳光康复中心无私