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膀胱造瘘术

膀胱造瘘术

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2011-8-19【字体：小大】

（膀胱造瘘术是截瘫病人解决排尿困难和尿路感染等问题的一种常用的手术，在脊髓损伤者中应用比较广泛。）
膀胱造瘘术是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。
　　耻骨上膀胱造瘘术，是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导管以引流尿液的方法。主要用于以下几种：
　　（1）急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者。
　　（2）膀胱或前列腺出血严重者。
　　（3）严重的氮质血症患者。
　　（4）插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。
　　（5）尿路有严重感染的患者。
　患者行耻骨上膀胱造瘘术后，如短期内无法拔管的应注意以下几点：
　　（1）为保持导管清洁通畅，每日应常规进行冲洗，每次40～60毫升；如膀胱内感染较重时，可短期应用抗感染溶液冲洗，如1∶5000呋喃西林溶液或1％新霉素溶液。
　　（2）注意造瘘口清洁干燥，每日应清洁造瘘口。
　　（3）如膀胱内出血不止，冲洗液中可加入少许0。03‰麻黄素，常可达到止血目的。
　　（4）引流袋一定要低于膀胱水平，以防止尿液回流膀胱造成感染。
　　（5）每2日换引流袋一次，每月更换引流管一次。
　　（6）如发生导管梗阻应到医院请医生处理。
　　（7）多饮水，以防止产生膀胱结石。
　　膀胱造瘘术的手术效果
　　穿刺造娄方法简单损伤小适合大部分病人，手术的方法适用于前列腺、膀胱、尿道手术后，注意事项为永久性造娄需定期冲洗膀胱和更换造娄管以防感染和形成结石，并需定时放尿，防止膀胱挛缩。

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