简要内容：首先清除坏死组织和脓性分泌物，暴露肉芽组织，用双氧水氧化清洗疮面，去除腐烂组织，然后用生理盐水清洗干净，用2％ 的碘酒和75％酒精消毒褥疮周围皮肤。用棉签蘸取呋喃西林粉，均匀洒于褥疮面，厚1～2mm，红外线灯照射30min，用两层纱布轻敷于褥疮面，每日二次。



    为探讨治疗溃疡期褥疮的有效方法。郑州大学第一附属医院于1994年11月—2003年10月，用呋喃西林粉与京万红烫伤膏治疗溃疡期褥疮患者。

    1 资料与方法

    1．1 一般资料 1994年11月~2003年10月，两组患者临床资料见表。

    1．2 疗效指标 显效：l0天内表浅溃疡面愈合，结痂脱落。好转：10天内溃疡面积缩小，褥疮面水肿减退肉芽组织新鲜红润。生长迅速。深度变浅≥96％。无效：10d内疮面未见明显好转。

    1．3 治疗方法 首先清除坏死组织和脓性分泌物，暴露肉芽组织，用双氧水氧化清洗疮面，去除腐烂组织，然后用生理盐水清洗干净，用2％ 的碘酒和75％酒精消毒褥疮周围皮肤。用棉签蘸取呋喃西林粉，均匀洒于褥疮面，厚1～2mm，红外线灯照射30min，用两层纱布轻敷于褥疮面，每日二次。对于表浅褥疮用京万红烫伤膏均匀涂于疮面及周围红肿区域，厚度1mm，再用红外线灯照射30min，然后用二层无菌纱布敷盖，每日2次，根据褥疮情况炎症明显者用呋喃西林粉，褥疮面干燥者用京万红烫伤膏交替应用。

    2 结果

    治疗组效果明显高于对照组。截瘫合并Ⅲ度骶尾部深度溃疡褥疮患者，褥疮面逐渐收拢变浅2月后，以一块大结缔组织而愈合，其它表浅褥疮也都以10d后相继逐渐愈合。两组疗效比较见表2。

    3  讨论

    褥疮是由于患者长期卧床局部组织长期受压、缺血、缺氧、营养不良、脂肪液化，组织溃烂坏死感染。使高位截瘫患者昏迷，患者及由其它疾病而长期卧床的恶病质患者病情恶化，病程延长，甚至导致死亡。多发生在骶尾部，髋部、膝、踝、足跟等部位。瘀血红润期和炎症浸润期较易控制和治疗，深度溃疡期褥疮临床治疗相当困难，给患病人身心和经济造成巨大损失。对难以治愈的褥疮采用植皮手术治疗，手术复杂且疗效不佳。

    呋喃西林粉是硝基呋喃类人工合成药，菌谱广，在体外对革兰氏阳性和阴性细菌均有杀菌作用，但对绿脓杆菌抗菌效差，其抗菌效力不受脓液和组织分解产物影响。细菌对其不易产生耐菌性．和抗生素无交叉对抗药性，药粉细腻易渗透。能长期维持药物浓度，充分抑制细菌生长，消除褥疮面组织水肿。促进炎症吸收，促进肉芽组织生长，不易产生耐药性，无副作用，长期不间断用药。表面创口稍有干裂。与京万红汤伤膏交替应用，有柔润创面之效效果更佳。京万红烫伤膏由34种中药研制，是我国传统之中药外用膏剂，临床用于治疗烫伤，疮疡肿痛，创面溃烂。有活血解毒，消肿止痛、去痛生肌之功效。药物以软膏型涂于创面，减少对新生肉芽及组织的刺激，延长药物作用的时间，有利于组织再生和创面愈合。

    在用呋喃西林粉与京万红烫伤膏换药的同时．做好心理护理工作，提高患者战胜疾病的信心。配合抗感染治疗，营养支持疗法，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，多喝开水，排尿解毒，褥疮面局部用柔软棉布包好的气垫垫起．避免局部受压，协助患者翻身，避免拖、拉、推动作．防止擦伤皮肤。严密观察大小便情况．保持床铺干燥、整齐，定时翻身擦身．保持皮肤清洁。多晒太阳．提高抗病能力。